(98)-疏五过论篇之由精神状态引起的疾病、医之五过、八正九候 (2 / 6)

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        h帝答道,凡在诊治之初,必问病人过去之贵与贱否。因为有的病不是外感八风所生的,是由内因情志产生出来的。如先贵後贱,容易失血,名曰「脱营」。若先富後贫,容易丧失JiNg气,名曰「失JiNg」。五臓之气不顺畅滞留,会发生许多并发之病。医师诊察时,病不在臓腑,外观上又没异常,诊断後必疑心,而不知病为何?结果病人身T日益衰弱,元气大虚,JiNg神不振。病癒深入,气愈衰微,常生寒意又易受惊吓。病深入时,必外会消耗卫yAn之气,内伤血之营气,即使有良医在侧,亦无法知晓病情,此为第一过失也。

        凡在诊察病人之初,必问其饮食起居之习惯。大乐与苦闷,或先乐後苦,都会伤及人的JiNg气。一旦JiNg气耗损,形T亦同时消耗,面呈沮丧。大怒之人必伤YJiNg;过喜之人必伤yAn气;不正之气,形T必瘦。愚昧的医师治此类病人,不知如何正确施予补泻,又不知病发之因,将造成病人的JiNg神日渐衰弱,邪气集中在一起时则其势更盛。这是医者第二过失的。

        有医JiNg於诊脉的,必以此技来显示其特异之处。其实是利用b类及奇恒之法,了解「从容篇」而知道的,为医师不知真正之医术在望、闻、问、切。光以切诊来断病,此诊不足珍贵,也不足以为依据,这是医者第三过也。

        诊断有三常规,首先必问贵贱。如本受禄命,但事与愿违,yu亲近王候贵人而不得其门,造成本为贵却失去,此时即不中外邪,但JiNg神己黯然损伤,身T必败亡。又开始是富有,但後来财禄败光。此时即使不中外邪,也使人皮乾焦而筋软无力,两足无力且痿缩。医师遇此又不严密地注意及此,必无法养足其JiNg抻,使病人外表柔弱,内蒆功能紊乱不协调,病必无法治好。道是医师不行,这是医师所犯的第四种过失。

        课堂笔记:

        1.这篇讲的是,医术一定有法则,如果有错的话,可以简单归类为「五过」。

        2.「凡未诊病者,必问尝贵後贱。」这句话h帝的意思是,你要问病人,你是先贫後富还是先富後贫?他的目的,是看看病人的病是否由情志JiNg神状态引起的。

        3.我们的望诊除了看青赤h白黑以外,还要学学看相。望就是看相,这个人是先贫後富,还是先富後贫,你的眼睛一看就知道。所以看相也可以列入中医。

        4.「虽不中邪,病从内生。名曰脱营。嚐富後贫,名曰失JiNg。」如果病人是先贵後贱的,则病从内生。因为由奢入俭难,由俭入奢易,会造成脱营,即血不够。JiNg气会丧失掉,名曰失JiNg。

        5.「五气留连,病有所并。」五臓的五气,即肝心脾肺肾的木火土金水五行五气,应该是持续旋转不定,不会停下来的。如果是五臓五气并在一起了,就会产生病变。

        6.「医工诊之,不在藏府,不变躯形,诊之而疑,不知病名。身T日减,气虚无JiNg。病深无气,洒洒然时惊。病深者,以其外耗於卫,内夺於荣。良工所失,不知病情。此亦治的问题是有的病人为志的问题。如果你没有了解清楚,就是医之过。你要透过旁人去了解病人的生活起居及过去的经历,这对医生来说会很有帮助。

        *此病生於志意而不因於外邪也。夫尝贵後贱,尝富後贫,则伤其志意,故虽不中邪而病从内生。夫脾藏营,营舍意,肾藏JiNg,JiNg舍志,是以志意失而JiNg营脱也。五气留连,谓五藏之神气留郁於内而不能疏达。并者,谓并病於五藏也。五藏之气外合於皮r0U筋骨,是以身T日减,气虚无JiNg。病深无气,言气生於JiNg,JiNg生於气,JiNg气之并伤也。洒洒,消索貌。盖以为久尝之富贵,不意失之,故时惊也。此病不在藏府,不在躯形,JiNg气日虚,营卫日耗,即有良工,不知因名。此治之一过也。闵士先曰:病在情志,当以情志之法治之,非药石之可能愈。

        7.「凡yu诊病者,必问饮食居处。」医师问诊时一定要问病人的饮食居处。

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