1.这篇是告诉你,当医生要稳,看病一定要从容,病人到手上时不要慌,面对瞬间发生的事情,要冷静下来才能够观察。做十全的医生就是要面面俱到,不能有一个闪失。
2.“水所从行,此皆人之所生”,中医的观念认为,人T第一个蒆是水。这跟西医的观点不一样。西医认为是人T的第一臓器是心臓,他们不认为水很重要,所以研发出来的西药都会伤害到水。吃西药就好像吃味JiNg一样,一吃药嘴巴马上就乾,因为它把水都排掉了——不管吃的是不是利尿剂,西药一吃下去都会把人T的水释放掉,只是多少而已。
3.「帝曰,子别试通五藏之过,六府之所不和。……一人之气,病在一藏也。若言三藏俱行,不在法也。」h帝叫雷公试着说明五莅的异常、六腑的不协调、针灸的缺失、用药治病的时机、汤Ye和用药的区分,雷公回答得J同鸭讲,“肝虚、肾虚、脾虚皆令人重烦”,这些都是不对的。这段不是让你去看h帝怎麽骂雷公,而是医生刚开始时常常会有很多混淆的地方,《内经》就是用这种对话的方式来教我们不要混淆。
4.我们在辨证时,都是一臓为主。病灶积出来时,本病只有一臓。它会传到其他的臓,但你不要被其他的臓所迷惑了。一臓治好,其他莅都会好。
5.「夫年长则求之於府,年少则求之於经,年壮求之於藏。」我们治年长人的病50岁以上,先看他的腑。因为如果一个人能活到七、八十岁,基本上莅是没有问题的,它只是自然老化。如果蒆有问题,那他在30岁、40岁、50岁就嗝P了。
治年少、年轻的人先看他的经。因为年轻人的蒆器很强,只要看他的经就好了。
治年壮中年的人则要看他的臓──这个年纪不该生病,怎麽会生病了呢?30岁至50岁的壮年人,工作很多,最容易受伤。
6.「今子所言皆失。八风菀热,五藏消烁,传邪相受。」如果人因为劳碌或天气热而受伤,会一直在消耗五蒆的元气,五蒆像火在烧一样,这就会产生病变。
7.「夫浮而弦者,是肾不足也。沉而石者,是肾气内着也。怯然少气者,水道不行,形气消索也。咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。」张仲景的肾着病,就是从这里来的,指的是肾yAn不足。
8.「一人之气,病在一藏也。若言三藏俱行,不在法也。」真正中医立法,是病在一蒆。
一炁周流
9.例如雷公问的「於此有人,头痛、筋挛、骨重,怯然少气、哗、噫、腹满、时惊、不嗜卧,此何藏之发也?脉浮而弦,切之石坚,不知其解。」按他的陈述,此人的脉是按到骨边很强y,这理应是肾y证。他的脉同时又是浮的──浮脉是病在表、有表证。但他的一连串症状,如头痛、经常骨重、怯然少气、哗、噫、腹满,都不是表证。这种情形代表病人的肾yAn在往外走。因为当肾的YyAn并行时,我们会在肾的尺脉处m0到细、沉、缓的常脉,代表病人有胃气。
10.临证时你会看到病人有很多症状,大家不要紧张,专注地看病从哪个莅出来的就好。
11.「雷公曰,於此有人,四支解堕、喘咳、血泄。而愚诊之,以为伤肺。切脉浮大而紧,愚痴不敢治。粗工下砭石,病癒多出血,血止身轻。此何物也?」如果病在肺的话,病人一定是肺开或鼻子出血,因为肺开窍在鼻血。肺伤一定出鼻血、脸sE苍白,同时也会有喘咳,但肺伤的喘咳是带血的。肺伤不会有大便带血的情形。
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