善於诊断的医师,能察气sE按脉,区别YyAn之消长,细审清浊之走向正常否,而知病於何部。看病人之喘息,听其发出之声音如何,可知其为何所苦。用YyAn五行之规矩来判断病在何处。手按寸、关、尺之脉,察其为浮、沉、滑、涩等脉象之变化,而得知病之所生,从而治之。诊断不失则必无过矣。
故可说,病之始生,刺之皮毛立已,待病势盛时,唯可待其衰时方施治。所以若病轻则用发散之法,病重时减少用发散之法,以免yAn过度流失,病势缓时则乘势而进。
形衰弱者,用温药补其气,JiNg神不足者,必以厚味来补其五脏。邪气在上者,用汗法发汗;邪居下者,则用攻下的利尿剂;邪居中部的,可用泻药攻内,使之尽出。始生之邪,则用汗法,因在皮毛,可一汗而尽出其邪。若病邪已盛达四肢,则可用按摩方式来缓和。遇邪坚实者,先击散再泻出T外。
治病必细审YyAn之消长,分别其刚柔之X,务使邪尽而不伤正。yAn有病而先固其Y,Y有病则先固其yAn,不使病进。守定其气血之流畅,不令其离经叛道。血Ye阻塞成实T,则必放其瘀血,使其尽出,不生阻碍。气不足而产生循环障碍,则用针头作导引,使气足而恢复正常循环。
课堂笔记:
1.这里开始进入很重要的地方。读《h帝内经》,天地之间的YyAn你只要了解就好,真的运用原则就在现在这个章节里面。
2.“故治不法天之纪,不用地之理,则灾害至矣”,人跟天地之间是相通的,任何的医学不按照天之纪地之理来做,灾害就来了。例如天有四季节气,有风寒、暑Sh、燥热,地有五味,酸苦甘辛咸。
3.我们现在的西药就不照这个做,人工合成的药绝大部分都是酸味的。如阿斯匹灵是酸味的,酸的都入肝嘛,伤肝。
4.“故善治者,治皮毛”,最好的医生在病一开始时就知道其在皮毛上。病在皮毛的时候,医生的手指根本没有压到皮肤上面,只是轻轻碰在皮肤上面,就m0到脉了,这就是病在皮毛、病在最表面的地方。
这时你拿到个针在皮毛上面刮一下,不用真的下针进去,他的大汗就冒出来了,治法恰到好处。因为治皮毛不需要针,你不要太过。在肺经的尺泽、外关或合谷上轻轻刮一下也可以,他就流汗了,因为病在皮毛上面。
*yAn气者,卫外而为固也。天之yAn邪始伤皮毛气分,故善治者,助yAn气以宣散其邪,不使内入其Y也。
5.「其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏。」如果病在肌r0U,我们治肌r0U,针就下在肌r0U里面;如果病在筋脉,针就下在筋;然後治六腑,其再次治五脏。
*邪在皮毛,留而不去,则入於肌肤矣。肌肤尚属外之气分,亦可使邪从外解,故其治之次也。邪在肌肤,留而不去,则入於经络矣。经脉内连莅腑,外络形身,善治者知邪入於经,即从经而外解,不使内乾蒬腑,此为治之法又其次也。《金匮要略》曰:经络受邪入莅腑,为内所困。邪入於经,留而勿治,则入於里矣。故止可从腑而解。
6.“治五藏者,半Si半生也”,当病从表、肌r0U到了五脏以後,按照《h帝内经》来说,救活的几率是一半,就是病进入到肝心脾肺肾的时候,病人是半Si半生。「半Si半生」是很宽松的标准,不行。要十个九生,才是上工。我要想办法让你至少八生。
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