胰腺被包裹在十二指肠、空肠、脾脏、肝脏之间,前面还被胃和横结肠覆盖。
这不但使得胰腺的临床症状变得隐匿,更增加了手术切除的难度。
手术时必须同时切除连同肿瘤在内的一部分胃和空肠,全部的十二指肠,胆囊以及部分胆总管。
切除之后,需要彻底重建消化道众多器官的连接,包括胰腺和肠的,胆管和肠的,胃和肠的。
病人年龄61岁,按道理说,年纪这么大的病人,一般医生是不会给他开刀的,因为术后风险太大。
但卢炳钜给他开了刀,可能有别的方面的考量。
不管怎么样,这个61岁的病人,现在是特级护理,也是着重观察的对象。
卢炳钜一个下午坐立难安,为的也就是这个病人。
果不其然,真的出问题了。
消化道出血是胰头癌术后的常见并发症,表现为呕血、柏油便,或从胃管内引出大量血性液。
卢炳钜不认为消化道出血是最严重的并发症,可以采用保守疗法先予以止血,观察一段时间,一般是可以愈合的。
卢炳钜指示道:“可以先给病人用止血敏止血,如果严重的话自胃管灌注浓度为80mgL去甲肾上腺素或凝血酶。”
不料柳青青道:“已经用药了,但无法止血,短时间内出血已达到100ml,我觉得里面有大血管破裂,最好联系胃镜室内镜下电凝止血。”
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